药物植入

安装胰岛素泵是否需要开刀作手术?
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a) 不用

b) 胰岛素泵在安装/更换管路时,只需通过助针器将套管针置入皮下

c) 通过培训, 每个人都可以学会自己操作

我该如何选择胰岛素泵的输注部位?
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a) 首选腹壁,这个部位操作简便,且此处胰岛素吸收快、稳定方便;不像身体其它部位受活动的影响

b) 避开肚脐周围5cm,避开腰带周围及任何可能被衣服磨擦或挤压的部位、瘢痕组织

c) 也可选择臀部外上象限、大腿外侧以及上臂外侧等部位. 需要注意的是, 这些部位在安装管路时, 操作比较不便,而且需要频繁检查

d) 注意部位的轮替, 新的注射部位距上次注射部位至少3厘米

植入部位如何更换?
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a) 钟面法:在肚脐周围,模拟一个钟面。变更植入部位时,从12点钟位置开始植入,然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等,依次类推。

b) M/ W法:在肚脐一侧想象出一个字母“M”形,另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入,然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。

影响皮下吸收的原因可能有以下几种?
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a) 胰岛素剂量:如果剂量较大,并持续在同一部位输注,易在皮下形成硬结,影响胰岛素吸收

b) 输注部位选择:要经常更换输注部位(2-3天),每次距离上次穿刺处3厘米,原穿刺点尽量休息一个月。如穿刺处已有感染,红肿热痛,立即更换穿刺部位及输注管路

c) 腹部皮下组织吸收能力较强并稳定,为推荐注射部位

d) 选择适合个体的管路

  • 如果体形偏瘦或是孩子,皮下脂肪较少, 可以选用钢针或Sihouette嵌入型软针.一般情况倾斜的角度在30-45度之间.
  • 偏胖的人可以选用9mm的Sofset和Quickset
  • 如果选择的皮下软管过长,可能由于软管扎到肌肉层而出现堵塞报警

e) 掌握植入技巧

  • 如果选择软针,最好搭配助针器
  • 软针在植入时, 不要把皮肤压的太紧,尽量使助针器与皮肤保持垂直状态.同时软针植入角度保持垂直,防止皮下软管打折弯曲.

f) 皮下出现硬结的原因基本同上。如确实是经济负担较重,可考虑硬针。但更要注意勤更换输注部位,预防反复穿刺造成的感染及管路时间过长造成的胰岛素结晶,管路堵塞等

皮肤硬结的处理建议?
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原因:长时间在一个部位输注胰岛素导致皮肤出现硬结

处理方法:消毒皮肤,可以用热毛巾热敷,用生的土豆片帖服在硬结处2小时。长期带泵,皮肤应是良性循环,建议缩短耗材使用时间

胰岛素泵的输注管路几天更换一次?
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输注管路属于一次性消耗卫生材料,美敦力胰岛素泵的说明书是按照美国疾病控制与预防中心(CDC)的规定要求用户每2-3天更换一次。

以便预防:

  • 局部感染
  • 皮下硬结
  • 皮肤瘢痕
  • 皮下脂肪肥大

注意:储药器和输注管路均属于一次性医用耗材,请勿重复使用。

我该在什么时间进行管路更换?
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建议餐前更换管路,更换管路后可以直接进行大剂量输注, 注射大剂量可以有助于清除更换管路后针头中可能存在的血或皮肤组织,减少堵塞的发生。降低高血糖发生的可能性。

在使用中如何可以避免由于牵拉管路等原因造成针头滑脱?
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使管道在胶布内环绕一下,可以防止因牵拉引起的针头脱落

输注管路种类有那些?
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美敦力公司现在配备多种配套输注管来满足不同人群需要,首次使用某种耗材必须在专业人员现场指导下操作。

a) Polyfin双翼型钢针: 带快速分离器,金属针头,斜插式

b) Sof-set直插型软针: 带快速分离器,直插式,软针

c) Quick-set纽扣型软针: 直插式软针,自带胶布,快速分离器在根部断开

d) Silhouetter嵌入型软针: 斜插式软针,自带胶布,快速分离器在根部断开

斜插式钢针如何植入?
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将皮肤捏起(软针植入时不要捏起皮肤),捏着胶布上的翼(小翅膀状)30度角插入,根据病人的胖瘦情况可对植入角度做稍许调整

胰岛素泵的注射软管或钢针一直扎在皮下,有没有痛感?
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a) 每款管路只有不足1厘米的软管留置皮下, 基本没有不适的感觉

b) 对于软针来说, 每一种管路还有单独的助针器帮你将管路套管针快速无痛地插入皮下

扎到肌肉层是否会影响吸收?
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用泵治疗,模拟了正常人分泌的工作过程,皮下吸收的起效时间符合患者病情需要。而肌肉层血管相对丰富,胰岛素吸收快,很容易引起低血糖,因为食物消化吸收后血糖还未升高,胰岛素就起效了,所以不可以扎到肌肉层。扎到肌肉层,输注阻力大易引起无输注报警,也会增加用户痛感。

直插型软针胶布的贴法?
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推荐先贴大的再贴小的(三明治贴法),如果皮肤不适可以先贴小的再贴大的或换其他种类耗材。

Paradigm 712胰岛素泵的耗材和50X泵的耗材可以通用吗?
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a) Paradigm 712胰岛素泵使用专门的储药器和输注管路,接口与50X不同,所以不能和50X胰岛素泵的管路混用

b) 但是对于相同大类的输注管路, Paradigm 712胰岛素泵和50X胰岛素泵的助针器是通用的。例如:Paradigm 712胰岛素泵的Sof-set软针和50X泵的Sof-set软针不通用,但两种输注管路可以使用同一个助针器

胰岛素泵放在身上的什么地方?
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a) 使用腰带夹,将泵别在腰带上

b) 将泵放在上衣或裤子的口袋里

c) 把泵塞在胸罩中间或边沿

d) 在衬衫口袋里抠一个钮扣大小的洞,将泵放在口袋里,管子穿过洞连接到身体上

e) 美敦力公司也推出了多种配套的产品, 如腰间固定带、绑腿袋来满足用户的不同要求

睡觉时泵放在哪里?
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a) 将泵放在枕头下或枕头边

b) 将泵用腰带夹夹在裤子边缘

佩戴胰岛素泵后,要洗澡和运动时怎么办?
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a) 在游泳、剧烈运动的时候,要暂时断开泵。

b) 美敦力胰岛素泵的所有管路均带有快速分离器(Quick Release),只要轻轻一拧就可以很方便地将泵和身体分离。

c) 在断开快速分离器期间,要监测血糖,必要时根据血糖情况补充胰岛素。为了保证治疗效果,请和您的医生讨论离泵的问题

用户带泵洗澡时,将泵作暂停可以吗?
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我们不建议您这样操作,因为这样胰岛素容易在空气中结晶,而且洗澡时间不会太长,也不会浪费多少单位的药。

我的管路里有气泡出现, 为什么?
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产生气泡的原因有:

a) 在断开或者连接快速分离器时可能会将管子拧裂,从而造成管路中出现气泡。

b) 没有提前几小时从冰箱中取出胰岛素,胰岛素温度低未达到室温即放入储药器后,随着温度逐渐升高,会造成管路中出现空气段。

c) 重复使用储药器,重复使用会造成O型圈变形,空气进入储药器。

d) 注意管道连接部位有无泄露,如有泄露,空气进入产生气泡(可用面巾纸顺着管路捋一下,如果面巾纸上没有药液浸湿,即管路没有漏液。

注射部位出现感染,为什么?
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a) 了解局部具体表现, 排除胰岛素过敏(如为胰岛素过敏, 会出现局部皮肤发红, 肿胀, 皮温升高-手接触局部有发热的感觉)

b) 继续排除胶布等敷贴感染,询问感染区域是否与胶布重合

c) 了解管路使用时间

d) 管路是否重复使用

e) 操作时注意无菌操作,皮肤消毒,面积不小于网球,由里向外消毒。帮助其回忆更换管路过程

f) 管路植入时是否酒精已经自然干燥

g) 使用的管路为钢针还是软针

h) 新的输注部位距上次部位要3CM以上

纽扣管路分开后无法连接的处理?
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原因:纽扣管路的旋转不到位就分离

处理:用两个手指捏着将近皮肤端的纽扣管路旋转至正确位置

钮扣管路快速分离器正确使用方法如图:
三角对着长方,管路通畅 旋转至三角对着三角,将管路垂直轻轻取下